Verrues plantaires : quand consulter

Les verrues plantaires sont des infections de la peau de la plante du pied par le papillomavirus humain. Ce ne sont pas des cors, même si on les traite souvent comme tels. Elles font mal à l’appui parce que la lésion pousse vers l’intérieur, contre une surface qui supporte le poids du corps. Les gratter à la maison ou appliquer des acides sans contrôle peut faire macérer la peau saine et retarder le diagnostic d’autre chose : un corps étranger, une porokératose ou, sur un pied à risque, une lésion qui n’est pas virale.

Elles sont fréquentes chez l’enfant ; chez l’adulte, elles coïncident parfois avec une baisse immunitaire, des douches partagées ou des microtraumatismes répétés. La contagion n’est pas aussi automatique qu’on le raconte dans les vestiaires : il faut une porte d’entrée dans la peau. Malgré tout, ne partagez pas vos limes et ne coupez pas la lésion à l’aveugle.

Comment les reconnaître

Elles se présentent généralement comme une zone hyperkératosique avec des points noirs (capillaires thrombosés) et une interruption des dermatoglyphes. Elles peuvent être uniques ou en mosaïque. La douleur au pincement latéral est plus typique que celle d’un simple cor d’appui, qui fait davantage mal à la pression verticale. En consultation, on réduit l’épaisseur de façon contrôlée pour voir ces indices ; on ne « creuse » pas systématiquement jusqu’au saignement.

Toute tache ou grosseur plantaire n’est pas une verrue. Un cor dû à une surcharge, un ancien corps étranger, une kératose ou, rarement, une autre lésion cutanée peuvent lui ressembler. C’est pourquoi le diagnostic est clinique et, en cas de doute ou si le pied est diabétique, on n’improvise pas avec un acide acheté au supermarché.

Ce qu’il ne faut pas faire

• N’utilisez pas de coricides de façon répétée, surtout si vous avez du diabète, une mauvaise circulation ou une neuropathie.
• Ne les coupez pas avec des lames et ne les percez pas : saignement et infection sont un mauvais prix à payer pour « l’enlever tout de suite ».
• Ne les couvrez pas de pansements occlusifs pendant des jours sans regarder ce qu’il y a dessous.
• Ne partez pas du principe que si elle « n’est pas très grande », on peut attendre un an : si elle fait mal à l’appui, le schéma de marche est déjà en train de changer.

Traitement en consultation

La prise en charge dépend du nombre, de la profondeur, de l’âge, de la localisation (zone d’appui ou médio-pied) et du fait que le pied soit à risque ou non. Elle peut comprendre une réduction contrôlée de l’épaisseur, des traitements topiques ciblés, une décharge de l’appui pour que la lésion ne s’enfonce pas à chaque pas et, dans certains cas sélectionnés, d’autres techniques disponibles au cabinet, y compris le laser lorsqu’il est indiqué. L’objectif est d’éliminer la lésion virale sans laisser de cicatrice douloureuse en zone d’appui.

Les verrues peuvent disparaître spontanément, surtout chez l’enfant, mais « attendre sans rien faire » avec une douleur à la marche n’est pas toujours le plan le plus raisonnable. Si elles grossissent, saignent, empêchent d’aller à l’école ou au travail, ou ne s’améliorent pas, demandez une évaluation chez Podología Priego. Si vous êtes diabétique ou si vous remarquez de la chaleur, une rougeur ou un écoulement autour, avancez le rendez-vous : l’urgence n’est peut-être pas le virus, mais la peau qui l’entoure.

Le diagnostic d’une lésion plantaire se fait en consultation. Ne vous automédiquez pas avec des acides sur un pied à risque.