Ongles incarnés

Quelle est cette sensation lancinante à côté de l’ongle ? Le plus souvent, il s’agit d’une onychocryptose : le bord ou le coin de la tablette s’enfonce dans le bourrelet. C’est fréquent, surtout au gros orteil, et cela s’accompagne de douleur, de gonflement, de rougeur et, si l’on tarde, d’une infection des tissus mous. Même si la lésion paraît petite, elle fait mal à chaque pas : la chaussure et le drap deviennent des ennemis.

Chez Podología Priego, la coupe en consultation n’est pas le même geste qu’une pédicure. On repère le spicule, on évalue le bourrelet et les chaussures et, en cas de mycose ou d’ongle épais, on traite la cause pour ne pas devoir revenir chaque mois.

Pourquoi il apparaît

On l’observe sur des ongles épais (onychogryphose) ou dystrophiques, mais aussi avec des chaussures étroites, un traumatisme (ballon, bordure de trottoir, embout de sécurité) ou une coupe arrondie qui laisse un spicule. La « coupe du coin » faite à la maison est un classique : on cherche à se soulager et on laisse un fragment qui s’enfonce en poussant.

L’onychomycose déforme souvent la tablette et peut être à l’origine d’un ongle incarné. Ne traiter que le bord sans s’occuper de la mycose, des chaussures ou d’un hallux valgus qui pousse le premier orteil favorise la récidive. Chez les adolescents actifs et chez les personnes qui portent des chaussures de football ou des chaussures de ville très pointues, le schéma se répète selon les saisons.

Sur un pied neurologique, diabétique, ischémique ou chez une personne sous anticoagulants, le même problème cesse d’être « mineur ». Une infection partant de l’ongle peut compromettre l’orteil ou le membre. Dans ce cas, pas question de « je le couperai moi-même dimanche ».

Ce que l’on peut faire en consultation

Aux stades initiaux, le traitement est conservateur : on retire le spicule et on choisit une technique pour rééduquer la tablette (orthonyxie ou autres, selon le cas). Connaître la cause fait partie du plan. Aux stades avancés, avec granulome ou infection, il peut être nécessaire d’intervenir sur le bord latéral de l’ongle ou sur le bourrelet, avec les examens nécessaires et un consentement éclairé, en recherchant une solution qui ne se répète pas toutes les quelques semaines.

En présence de pus, de cellulite ou de fièvre, le plan comprend l’évaluation de l’infection et, le cas échéant, la coordination avec votre médecin. On ne se contente pas de couvrir avec du coton en attendant un miracle si le tissu environnant est déjà atteint.

Ce qu’il ne faut pas faire à la maison

• N’utilisez pas de ciseaux en profondeur et n’essayez pas d’« arracher l’ongle à la racine ».
• N’appliquez pas de coricides sur un bourrelet enflammé.
• Ne serrez pas l’orteil dans une chaussure plus étroite « pour qu’il ne bouge pas ».
• En cas de pus, de fièvre ou si vous êtes un patient à risque, n’attendez pas lundi.

Prenez rendez-vous via la page contact. Plus le traitement est précoce, moins il est probable de passer d’une gêne à une cellulite. Et si l’ongle s’incarne toujours du même côté, parlons chaussures et façon de couper, et pas seulement « encore le spicule ».

Le traitement de l’ongle incarné est décidé selon le stade et le risque vasculaire ou neuropathique de chaque personne.